怀孕期间发现泌尿系肿瘤，怎么办？

怀孕期间患肿瘤的可能性比较小，大多数孕妇比较年轻，年轻人肿瘤发生率低。近年来，晚育女性增多，孕妇肿瘤发生率有增加的趋势。孕妇发生的肿瘤多为乳腺癌、宫颈癌、淋巴瘤及黑色素瘤等，患泌尿系统肿瘤的可能性很低，其中，肾癌相对多见，其次为膀胱癌和肾上腺嗜铬细胞瘤。

肿瘤的表现可能收到怀孕影响而不典型，某些肿瘤标记物如甲胎蛋白、CEA等也可能收到怀孕的影响。影像学检查中，超声和核磁共振检查较为安全，尽量避免X线检查，包括腹部平片、静脉尿路造影、CT等检查。需要时可以做活检、穿刺和内镜等检查。

孕期肿瘤的治疗要兼顾孕妇和胎儿的安全，孕妇的安全要放在首位。治疗方案需要经过多学科商量后制定。一般认为，怀孕早、中及晚期均可以手术，以孕中期手术最为安全。孕期泌尿系肿瘤手术方案与普通人群相同。肾上腺嗜铬细胞瘤尽量在孕早中期手术。浅表膀胱癌可以行经尿道肿瘤切除。肾癌可以选择根治术切除或者保肾手术。肿瘤放化疗可能导致胎儿畸形及发育异常，相关治疗一定要与专家协商后慎重抉择，必要时要考虑终止妊娠。近几年出现的靶向药物和免疫检查点抑制剂，目前尚缺乏孕妇安全性方面的资料。