如何治疗三阴性乳腺癌？

三阴性乳腺癌

根据免疫组化染色的特征，把ER、PR、HER2受体均阴性的乳腺癌，称之为受体三阴性乳腺癌，通过基因芯片技术对乳腺癌进行分型发现，受体三阴性乳腺癌与basal-like亚型乳腺癌具有较高的一致性，复发早、进展快、生存短，对于三阴乳腺癌的治疗，目前并没有推荐的治疗方案，而靶向治疗在三阴乳腺癌中的地位尚不明确。

概述：

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，每年全世界约有130万人被诊断为乳腺癌，而有约40万人死于该病，在我国乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势，在京津沪等大城市，乳腺癌发病率已居女性恶性肿瘤之首。

乳腺癌是一种生物学特征高度异质性的恶性肿瘤，根据其组织学，免疫组化及分子生物学技术可分为不同的亚型。如：根据组织学分类：浸润性癌，非浸润性癌，浸润性特殊型癌，浸润性非特殊型癌，其他罕见癌。

受体三阴乳腺癌的治疗：

受体三阴性乳腺癌组织学分级差，预后差，其内分泌治疗及针对HER2的靶向治疗均不适合于这一亚群，化疗是唯一的全身性治疗，目前的乳腺癌治疗指南并没有针对这一亚群推荐的治疗方案。

1、细胞毒药物的选择：多数三阴乳腺癌患者存在BRCA1缺失或变异。野生型BRCA1可诱导凋亡并抑制雌激素依赖型转录通路，该通路与乳腺上皮细胞增生有关，基因突变后抑制作用丧失而致癌越来越多证据显示治疗BRCA1相关肿瘤的方法也适合用于治疗三阴乳腺癌，体外试验显示BRCA1相关乳腺癌因BRCA1功能失活或缺失导致对能破坏DNA结构的药物极其敏感，例如烷化剂，丝裂霉素C，铂类药物，以及足叶乙甙，博来霉素，然而对于作用于有丝分裂纺锤体细胞毒药物如紫杉类及长春碱类表现出耐药。

2、新辅助化疗：转移性受体三阴性乳腺癌的化疗；高剂量化疗；靶向治疗。

总之三阴乳腺癌为乳腺癌的一亚型，具有独特的生物及临床特征，其发病风险及复发模式与其他亚型乳腺癌不同，预后差并常伴BRCA1突变，目前没有针对性的治疗指南，靶向药物如抗EGFR、VEGF和PARP抑制剂正进行临床研究，随着预防及治疗措施的发展，三阴乳腺癌有望取得更好的预后。