Lung Cancer：PET/CT评价肺癌纵膈淋巴结转(转载)

肺腺癌和鳞癌是最常见的非小细胞肺癌，对其的合理治疗需要准确的临床分期。纵膈镜检查目前仍被认为是确定纵膈淋巴结状态的金标准，但很多发展中国家并未常规性进行该项检查。非侵入性检查方法中，CT检查因主要基于淋巴结大小不够精确。18F-FDG PET/CT检查对于评价直径15mm的淋巴结可能具有一定意义。 p=河南省肿瘤医院胸外科秦建军

针对这种情况，中国哈医大肿瘤医院的Yu医生等进行了一项回顾性研究，发现18F-FDG PET/CT对腺/鳞癌直径15mm的淋巴结的评价作用有限，且在鳞癌中假阳性率较高，考虑CT的衰减性有助于提高准确性。文章发表在2014年5月的Lung Cancer上。

该回顾性研究纳入了2005年10月至2012年10月间术前接受18F-FDG PET/CT检查且伴有直径15mm纵膈淋巴结的116例腺癌和234例鳞癌患者，所有患者随后进行了病理检查确诊，对比PET/CT与病理检查结果间的差异。

研究结果显示，PET/CT检查在腺癌组中的特异性和准确性较鳞癌组高。与PET相比，PET/CT对鳞癌组有着更高的特异性和准确性，对腺癌组有着更高的特异性、准确性和阳性预测值。

图1.1例73岁男性腺癌患者的18F-FDG PET/CT检查示假阳性纵隔淋巴结转移。右下肺见一30mm肿块（箭）伴阻塞性肺炎（箭头），（a）肺窗（b）18F-FDG PET（c）18F-FDG PET/CT整合。纵膈窗（d）显示淋巴结短轴直径为8mm，隆突下为10mm（箭）。18F-FDG PET（e）和18F-FDG PET/CT整合（f）在同一区域显示18F-FDG摄入升高（SUVmax=3.8,4.2）（箭）。

图2.对1例72岁女性腺癌患者通过整合18F-FDG摄入和CT高衰减来矫正18F-FDG PET/CT图像。肺窗（a）显示右上叶一直径21mm的毛刺状结节（箭）。纵膈窗（b）示隆突下一个直径8mm的高衰减淋巴结（112HU）（箭）。同一层面的PET扫描（c）和18F-FDG PET/CT（d）显示18F-FDG摄入升高（SUVmax=10.2）（箭）。这个结节被判读为良性，而组织学检测证实该结节为良性。

研究表明，18F-FDG PET/CT对于直径15mm的腺/鳞癌纵膈淋巴结转移状态的评价作用有限，鳞癌中假阳性率更高，考虑CT的衰减特性有助于提高检查的特异性和准确性。