按摩承山穴特别疼，考虑腰椎间盘突出、坐骨神经痛或下肢动脉粥样硬化，建议进行腰椎CT、核磁共振或下肢彩超等检查，以确定病因。
从中医学的角度来看，按摩承山穴疼痛属于痹证，一般寒湿、湿热和平时生活环境都有可能导致外感风寒或风热，引起局部经络阻塞、气血不通畅，进而导致疼痛。中医讲不通则痛，这种情况可以通过针灸、理疗等物理疗法疏通经络、缓解疼痛。另外可能是肾虚引起的，这种情况多见于老年患者。
