说话的时候嘴歪是发生了面瘫，可能是中枢性面瘫，也有可能是周围性面瘫。中枢性面瘫多见于脑部的器质性损害，最常见于脑血管病、脑肿瘤、脑炎、脑外伤等。如果是老年人，又有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，在说话时突然出现嘴歪，需要警惕是否发生了脑梗死或者脑出血，建议及时送至附近医院就诊，明确诊断后必要时住院治疗。如果是周围性面瘫，除了嘴歪以外还常会有眼睑闭合不全以及额纹变浅，这种情况多见于面神经的非特异性炎症或面神经核的损伤，前者给予激素抗炎治疗，后者要明确是否为脑干梗死、脑干附近的肿瘤占位等疾病。
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