肿瘤治疗新领域---热疗

热疗概述

肿瘤热疗（hyperthermia）是通过加热治疗肿瘤的一种物理方法，利用有关物理能量在肿瘤组织中沉淀而产生的热效应将组织加热到能杀灭肿瘤细胞的温度，达到既破坏肿瘤细胞又不损伤（或较少影响）正常组织的一种方法。热疗不但对肿瘤细胞有直接的杀伤效应，还可以增强化疗、放疗的疗效，提高机体的免疫力，抑制肿瘤的转移， 成为继手术、放疗、化疗之后的又一种有效治疗方法。热疗不会引起诸如骨髓抑制、脱发等不良反应。这是其有别于化疗、放疗的独特之处，因此，又被称为绿色治疗。

按照治疗区域划分，肿瘤热疗主要分为全身热疗和局部热疗。全身热疗由于其程序复杂，并发症多，病人损伤较大，故很少用于临床。局部热疗又根据其原理不同分为微波热疗、超声热疗、射频热疗等。目前北京中医医院肿瘤科所拥有的深部肿瘤相控阵热疗系统（美国BSD2000）、高能超声聚焦肿瘤治疗系统（国产HIFUNIT9000）和肿瘤射频治疗机（美国RITA1500X）均属于局部热疗，以下分别介绍各种热疗手段的作用和特点

BSD 2000深部肿瘤相控阵热疗系统

1、简介

BSD2000热疗系统是一台深部肿瘤热疗机，具有完善的三维计划系统，通过采集患者的CT或MRI的数据，建立人体三维治疗计划。该系统运用相控阵聚焦技术，能量可以通过调节热疗机上各通道的相位和振幅以形成适合肿瘤形状、大小的热场，能够很好的对体内肿瘤部位进行精确的加热，达到治疗所需的温度41.5℃~43.5℃。治疗时，通过随机附带的先进测温系统实时对患者进行体内温度监测，因而不会伤害周围的正常组织。

2、治疗特点

（1）无创治疗（不用开刀手术）。

（2）不会造成术后感染，不会造成术中转移。

（3）治疗无痛苦，治疗时间短；一般每位患者治疗时间在一小时左右。

（4）可单独施行热疗术，也可与放化疗相结合，增加放化疗疗效。

（5）可多次灭活残留肿瘤组织；对正常器官组织细胞无毒性等。

3、适应症：

（1）肿瘤疾病

体内深部肿瘤如肺癌、胃癌、肝癌、肠癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤、胰腺癌、膀胱癌，胸腔、腹腔、盆腔以及四肢的转移癌等。体表肿瘤包括皮肤癌、软组织肉瘤、骨转移癌，恶性黑色素瘤及头颈部肿瘤等。

（2）良性疾病

常用于妇科、外科、皮肤科疾病：如乳腺炎，盆腔炎，附件炎；软组织急、慢性炎症、关节炎、前列腺炎；带状疱疹、皮肤湿疹、慢性丹毒、顽固性皮肤溃疡等。尤其对于反复不愈的盆腔炎和慢性皮肤溃疡，在全身治疗基础上，结合热疗，往往能取得令人满意疗效。

注： BSD2000深部肿瘤相控阵热疗系统适用于深部肿瘤和深部炎症的治疗，体表肿瘤或慢性炎症、溃疡可选用我科另一型号的915MHZ微波热疗机。

高能超声聚焦肿瘤治疗（HIFU）

1、简介

高能超声聚焦肿瘤治疗系统（High Intersity Focused Ultrasound,HIFU），又称海扶刀、超声刀，是利用超声波穿透深度大、指向性强、聚焦性能好的优点，将多数低能量的超声波聚集起来，利用水介质耦合作用，深入人体肿瘤的内部，瞬间使靶区组织升温到60-90℃，产生高温效应、机械效应和空化效应。使靶区肿瘤组织产生以凝固性坏死为主的质变，失去增殖、浸润和转移的能力，而对靶区以外的正常组织影响甚少。目前，我国HIFU技术居世界领先水平。

2、治疗特点

（1）在B超实时监控下治疗，可针对肿瘤大小形状进行“适形治疗”，确保治疗精度和安全。

（2）治疗过程中一般无痛苦（或仅感觉治疗区域微痛但无需麻醉）。无穿孔、出血等并发症。

（3）无放射线污染。

（4）与放化疗联合克发挥协同作用。

3、适应症

主要适用于人体盆腔、腹腔具备完整的超声波入射通道，并使用内置B超探头可观察其全貌的实体肿瘤。

（1）盆腹腔恶性肿瘤：尤其是不能手术的晚期肿瘤患者，包括：胰腺癌、肝癌（左叶）、盆腔或腹腔复发及转移性肿瘤（包括淋巴结转移癌）、前列腺癌、软组织肉瘤、子宫癌、膀胱癌、肾癌等。

（2）良性疾病：子宫肌瘤、子宫腺肌病、前列腺增生、软组织良性肿瘤等。子

恶性肿瘤射频消融治疗（RFA）

1、简介

射频消融（RFA）是在CT或B超引导下，将射频电极针经皮穿刺至体内肿瘤病灶中心，利用交变电流使肿瘤组织中的离子振荡，摩擦而生热，从而使肿瘤区温度升高到100。oC左右，最终导致肿瘤组织凝固性坏死而达到治疗目的。肿瘤坏死组织随后会逐渐被人体吸收、消散。

2、治疗特点

（1）可以精确地破坏肿瘤组织；小肿瘤射频消融疗效与手术切除相同。

（2）属于微创治疗，患者痛苦少，一般均可耐受。

（3）操作的风险较小，总体上明显低于手术风险。

3、适应症

原发性或转移性肝癌、肺癌，肾癌，骨肿瘤等。