最里面的大牙如果是智齿，通常建议拔除，智齿通常位于牙列的最后方，因为容易发生龋坏或者导致周围牙龈组织肿痛等症状，而且其不参与咬合和进食食物，没有保留和治疗的价值，这种情况可以考虑拔除。而如果最里面的大牙是第二磨牙，则通常建议治疗，如果实在没有治疗意义或者保留价值的话才可以拔除。因为第二磨牙对口腔修复极为重要，如果缺少第二磨牙，会对以后的口腔固定修复义齿，或者可摘局部义齿的制作带来不方便。因为第二磨牙缺失，修复义齿在牙列中没有稳定的支撑点，容易导致松动或者脱落等情况。
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