经后路直肠病变切除术

直肠病变的局部切除术包括：经腹直肠病变局部切除术、经肛门局部切除、经后路局部切除术等。尽管经后路局部切除有很多优点，但是大多数普通外科医生对此途径手术仍不十分熟悉，他们往往认为此途径手术术后经常发生粪瘘、肛门功能障碍，切口感染等，事实上这些并发症高发生率的报道出现在恰当的肠道准备、预防应用抗生素及充分引流之前。

经后路途径切除直肠病变的适应症：现在后路途径主要是用来切除直肠良性病变，也用于小直肠癌（主要是早期直肠癌），对进展期直肠癌基本不应用，偶而用于进行期的直肠癌（行腹骶式直肠切除术时与腹部操作结合，以获得宽阔的视野，切除病灶）。

具体的适应症：可用来选择性治疗位于腹膜反折以下、病变下缘距肛门缘6~9厘米直肠良性、癌前病变及恶性病变。良性病变如直肠息肉、直肠狭窄、直肠阴道瘘、直肠血管瘤，直肠子宫内膜异位结节等；不需廓清淋巴结的早期直肠癌；高龄、体弱伴有其它严重疾患如心、肺、肝、肾功能不全不能耐受长时间经腹直肠切除术的早、中期直肠癌；局部切除后尚可辅以放疗和化疗以及个别晚期直肠癌局部尚未侵及直肠邻近结构或器官者，为解除出血或延迟梗阻发生而实施的姑息性局部切除术。

此术式术野中没有重要大血管显现，只要进入的层次正确，手术是安全的。另外虽然此术式有时有切口感染、直肠瘘等并发症，但这些并发症因发生于腹膜外，不会引起广泛的腹膜炎，因此手术后也是安全的。

此术式的最大优点是可避免开腹而造成手术创伤增加。