角膜接触镜的护理与更换

随着数字影像技术的高速发展，少年儿童对这些产品的接触率和依赖性也与日俱增，加之沉重的课业负担，使得近视眼的患病年龄不断低龄化且患病率逐年增加，因此，寻找一种能够早期介入且能有效控制近视发展的方法，就成为广大眼科医师与视光医师的重要任务。

多年来国内外的临床实践证明，角膜塑形术可以在矫正近视的同时，控制

近视的发展，且安全有效，不失为一种可以推荐的方法，但是利弊同时存在，镜片的后期护理和更换成了重点关注点。

一、镜片护理：

镜片的日常护理是保证戴镜安全、眼部健康的重要方面。如果镜片破损、污染会大大增加眼表感染的几率，严重者导致不可逆转的不良后果。

(一)、镜片的储存：

1、常规保存：适用于常规每日配戴的儿童

使用后的镜片要经过效期内的护理液清洁消毒后放入双联盒内，双联盒内的护理液必须每日更换，护理液达镜盒的三分之二，完全浸没镜片，浸泡4~6小时后方可配戴。

很多戴镜儿童及家长是将使用后的镜片直接丢入前一日的陈旧护理液中，配戴日当晚，戴镜前才进行镜片的清洁的做法是非常严重性的错误，会增加眼表炎症的几率。

2、特殊保存：适用于非常规戴镜儿童

⑴一周内不戴镜：镜片清洗后置入双联盒内，每2天更换一次护理液。

⑵一周以上不戴镜：干镜片保存。

(二)镜片的清洁：

1、手清洁：六步洗手法：内、外、夹、弓、大、立(完)

2、镜片清洁手法：

镜片置于掌心，滴3~5滴多功能护理液，食指或无名指的指腹从镜片中央向外作放射状清洗，先清洗镜片一侧，每个方向10左右，具体根据镜片的污浊程度。再用指腹转动镜片，以同样的方法清洗另外一侧。

3、将清洁后的镜片置于盛放清洁护理液的双联盒内4~6小时。

4、每一周或二周作一次镜片去蛋白。

(三)、护理用品：

护理品用途注意事项

博视顿舒润液湿润镜片与角膜

戴镜摘镜时使用开封后保质期3个月

Menicare Plus多功能护理液镜片的清洁，消毒，冲洗开封后保质期3个月

博视顿新洁护理液镜片的清洁，消毒，冲洗开封后保质期3个月

Menicon Progen强效去蛋白液每周去除镜片表面蛋白等沉积物，深层杀菌与清洁保质期见盒体

不可入眼或接触衣物

博视顿酵素每周去除镜片表面蛋白等沉积物，深层杀菌与清洁开封后保质期25周

不可入眼

博视顿先进每周去除镜片表面蛋白等沉积物，深层杀菌与清洁开封后保质期3个月

不可入眼

(四)注意事项：

1、护理用品必须在有效期内使用

2、护理用品严格按照说明使用，护理程序不能颠倒

3、保持瓶口清洁，开瓶后瓶盖口向上放置，使用后及时关闭瓶口

4、镜片、护理液、吸棒、镜盒等相关物品要放置在常温、避光、干燥环境下保存

5、禁止使用过期或物理特性发生改变的护理产品，护理产品请在正规渠道购买

6、护理产品禁止重复使用

二、镜片的更换：

(一)、镜片的材料与物理特性

1、透氧性：由于角膜塑形镜大部分实行夜戴，因此选择的材料DK值应该大于90.

2、弹性模量：弹性模量对塑形的有效性非常关键，是指材料抗形变的能力，随着佩戴时间的延长，容易被角膜的刚性所塑性，所以角膜塑形镜的寿命一般不超过2年。

(二)、镜片的护理、更换与角膜感染

目前角膜塑形镜相关的角膜感染发生率为万分之7.7。感染者从戴镜到发生严重感染时间从3个月到10年都有，平均为2.7年。

发生严重感染的主要原因有：配戴初期操作不熟练、配戴中、后期安全意识的松懈，不再坚持定期复诊，对操作步骤也开始偷工减料，如不再严格清洗镜片与镜盒等。镜片超期使用，未及时更换新镜片。这些患者如能在发生不适时及时就诊，治疗后视力恢复良好，不会发生严重的视力损伤。

一般OK镜的寿命最长为2年，临床建议更换周期为1~1.5年，如镜片超期使用，镜片的各项指标均下降，而且表面磨损显著，如果再不注意卫生的话就会很容易导致角膜感染，现在发达国家和地区都主张OK镜片每年更换。

[案例]

镜片超期使用，镜片1周未清洗，小男孩患双眼角膜炎

12岁男孩明明，2012年到上海市第十人民医院验配OK镜，当时他右眼近视-3.50DS、左眼近视-4.00DS。配戴2年内近视控制良好，无眼表炎症及不适。在镜片到期后医生告知小朋友的家长，需要更换新的镜片后，患者及家长未按照约定时间来医院更换镜片，从此不在来医院复诊。在电话沟通中，家长表示戴镜太麻烦，小朋友没时间，表示要停戴OK镜。

在配镜第三年的某个下午，患儿再次出现，患儿自诉眼红眼痛3天，追问病史发现：

1、镜片超期使用1年(整整戴了3年)。

2、护理液已于1周前用完，但是家长没时间购买新护理液，虽然1周未做镜片清洁，但镜片仍然在配戴镜片☠。

眼部检查：视力：右眼：0.6，左眼：0.5，结膜混合充血，双眼角膜均可见一个小浸润灶，伴下方基质水肿。

镜片检查：镜片划痕明显，基弧区点状蛋白沉积，镜片的反转弧区有明显的蛋白质沉积。镜片边缘多出小缺口。

经过二周的治疗，病灶愈合，视力恢复良好。

明明小朋友的案例虽然没有严重不良后果发生，但是也为我们医生和患者敲响了警钟。绳断在细处，事故出在松处。对于镜片的规范洗护、定期门诊复诊与定期更换镜片是保障安全有效戴镜的前提。医生和家长要共同强化安全意识，杜绝不规范的操作与行为，消灭安全隐患，保证儿童的安全有效配戴。