对于收缩期高血压的患者,推荐两大类降压药物,一类是钙离子拮抗剂及各种地平类的降压药,另一类是噻嗪样利尿剂,如吲达帕胺这一类药物。有一大部分老年高血压患者属于单纯的收缩期高血压,老年高血压患者当中,盐敏感性的相对多见。钙离子拮抗剂对盐敏感性的高血压效果比较好,所以钙离子拮抗剂优先推荐收缩期高血压患者使用。
另外,噻嗪样的利尿剂和噻嗪类利尿剂有点不一样,因为噻嗪类利尿剂比如双氢克尿噻,它对于电解质紊乱、低钾影响相对大一些。而噻嗪样的利尿剂如吲达帕胺,兼有钙离子拮抗的作用和利尿作用,对于代谢的影响比较少。所以,推荐收缩期高血压患者优先考虑噻嗪样的利尿剂。