直肠癌术后处理，要注意这些！

20世纪初，直肠癌手术治疗的历史刚起步，当时手术切除直肠癌主要采用经会阴进行。1892年(Weir 1901年)，Maunsel 提出经腹肛拖手术。这些都有较多的并发症及较高的复发率。

1908年 Miles 提出了经腹会阴直肠切除术(APR)，是一大进展，几经发展，成为低位直肠癌的主流术式。但由于APR造成的永久性结肠造口、泌尿生殖糸统功能不全以及心理社会的影响，保留扩约肌手术又应运而生。许多外科医生探索了经腹会阴在乙状结肠切除保留扩约肌或“拖出式”手术，有Babcock、Best、Blair、Dixon、Bacon、Black、Donaldson 及 Localio 等。

20世纪30年代，二期经会阴切除术成了直肠癌的基本术式。

1977年苏联的 Steichen 和 Ravitch 将吻合器介绍到美国，端端吻合器在肠吻合中开始广泛应用。随后 Knight 和 Griffen建立双吻合器技术，广泛应用于低位直肠癌的前切除术中。直肠癌手术治疗的历史在不断发展，Appleby 提出全盆腔脏器切除术。

1982年 Heald 提出全直肠系膜切除术，至今仍无一种绝对理想的术式。国内外医生仍需在继承的基础上不断探索新术式。

1、手术后24～48h内，应密切注意休克的发生及水、电解质酸碱平衡的变化，维持较稳定的血压及适当的尿量。

2、持续胃肠减压，肠蠕动恢复后拔除胃管，开始进半流饮食。

3、手术后导尿管连接于引流瓶，保留5～7d，拔管前夹闭1～2d，每2～4h开放一次，以锻炼膀胱的排尿功能。若手术后2周仍有尿潴留，应按神经性膀胱功能障碍处理。

4、会阴部引流管持续负压吸引，术后5～7d，引流量低于每日5～10ml时即可拔除，拔除时应逐日后退拔出，拔除引流管后切口多能逐渐愈合。若遗留窦道未愈，每天可用温盐水坐浴，并用过氧化氢溶液冲洗，以保持创面清洁及引流通畅。若伤口经久不愈，可能因肿瘤局部复发所致，应将可疑的组织作病理切片检查，以明确诊断并予以相应的处理，必要时作扩大的盆腔肿瘤切除术，如TPE。