晚上出现胃痛，首先需要明确病因，比如常见的十二肠球部溃疡，特点就是空腹疼痛，进食以后会有缓解。比如患者通常会在中午11点、下午4-5点出现疼痛，此类患者常常会伴有夜间的疼醒，因为夜里也是处于空腹的状态。如果是溃疡病的时候，应该要进行相应的检查，是否患有幽门螺杆菌，要可能还要通过胃镜确定是不是十二指肠溃疡。如果确诊肯定要进行相应的治疗，对于患有幽门螺杆菌的需要灭菌，患有溃疡病的需要相应的治疗溃疡，一般会给予4-6周的抗溃疡治疗。
除了溃疡病以外，对于其它的原因引起的夜间胃痛，比如胆囊结石、胆绞痛，此类患者往往是之前有过胆囊结石，在饮酒和饱食，尤其是油腻食物之后，就会出现右上腹痛，或者是剑突下上腹的疼痛，有时还会伴有向右侧肩胛和右后背的放射。对于胆结石、胆绞痛的患者，需要使用缓解痉挛的药物，比如匹维溴铵，或者是熟悉的山莨菪碱，但是山莨菪碱对于老年男性需要特别注意相应的副作用，可能会引起老年男性的排尿困难。
总之，夜间胃痛主要是考虑两种疾病，就是溃疡病、胆囊结石。但是除此之外，对于胃炎、消化不良也可能会引起夜里疼痛，此种情况可以给予相应的治疗。特别要注意的是要排除心脏病，尤其是下壁的心梗，也会表现为上腹痛，包括心绞痛的情况都是需要特别慎重的排除。
