背部脊椎下三节皮肤发黑，考虑以下几个方面的问题：一，没有痒、疼痛、脱屑、皮肤增厚，脊柱活动没有影响，考虑是局部皮肤受到压迫或者是摩擦导致局部有色素沉着，不需要药物治疗。二，局部皮肤有增厚、脱屑、伴有瘙痒的感觉，并且持续时间比较久，考虑是神经性皮炎导致的。三，局部皮肤发黑，伴有发红，局部按压有疼痛，背部活动时疼痛，是脊柱的椎体失稳导致的，但是这个确诊是需要做脊柱X光片进行诊断。
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