澳大利亚皇家和新西兰妇产科学院联合发表声明，表示除非有极特殊的情况，不适合建议BMI大于35的女性做促排卵和（或）移植。BMI之前我们已经介绍过，即体重指数，BMI=体重（kg）÷身高^2（m），如果你身高1.6，体重52kg，BMI即为：20.3，BMI是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。中国人BMI正常值为18.5-23.9，超过28即为肥胖。你达标了吗？为什么肥胖能有这么大的影响？到底哪里不合适？
一、促排卵和取卵
促排卵过程中，体重越大，促排卵药物使用量就越多，花费增加，而获卵数确不一定增加，反而减少，关键的是取卵的难度很大，肥胖的病人血管不明显，开放静脉通路很困难，可能对麻醉药物不反应或者在麻醉条件下发生低氧的可能性很大，所以麻醉风险很高，取卵术后发生出血、感染等并发症的风险也增加。
二、移植
一项包含超过45000个IVF周期的研究发现，肥胖病人使用自己的卵子，相比使用正常BMI捐赠者的卵子，妊娠率显着下降，这说明肥胖病人的卵子质量也很差，这主要和大部分肥胖病人伴随的高胰岛素状态有关，高胰岛素血症如何会影响卵子治疗，咱们改天再聊，卵子质量的下降直接导致了妊娠率下降，另外，肥胖的状态其实也通过改变内膜基因表达改变了内膜对胚胎的接受性。研究发现，自然妊娠情况下，肥胖的人异位妊娠风险增加，可怕的是，试管助孕并没有减少这种风险，一旦发生异位妊娠，手术难度和风险增加，即使保守治疗，用药也会更复杂。
三、后代的健康状况
也许有人会说，我虽然胖，但是我生了一个正常的宝宝，应该就没什么风险了吧？可惜不然，在比较了减肥后和未减肥的妈妈生的宝宝，发现肥胖妈妈的宝宝由于长期的子宫内主要是高胰岛素的暴露，调节糖代谢的基因表达会有变化，所以孕前父母特别是母亲的BMI决定了子女的BMI，而且孕前的BMI与胎儿和新生儿的健康关系非常密切，肥胖妈妈的宝宝神经管畸形、唇腭裂、先天性心脏畸形和四肢畸形的发生率有明显的增加，而且随着BMI升高，风险越来越高，同时死胎、死产、新生儿死亡的风险也增加，孕期高血压、糖尿病在分娩过程中，产科风险较高，可能发生产程长，紧急剖宫产，产后感染等等。
肥胖的影响这么大？到底减重多少合适？其实，5-10％的体重下降就能明显改善生育结局，仅仅减掉5％的体重，胰岛素抵抗、高血脂、高胰岛素血症等等可以明显改善，那些胰岛素、雄激素等内分泌指标就可以明显下降，排卵的机会更多，卵泡质量也很高，还能明显减少后代先天性畸形的风险，虽说很少有人可以有超过35的BMI，但是正常的体重指数对于自身和后代的健康是非常重要的。
