新生儿溶血病的临床表现

新生儿溶血病指母子血型不合引起的同族免疫性溶血，以A型、B型、O型不合最常见，Rh血型不合较少见。临床表现根据症状与溶血程度基本一致，多数A型、B型、O型溶血患儿除黄疸外没有其他明显异常，Rh溶血病的症状比较重，严重者可以造成死胎。主要的临床表现有如下：

第一、黄疸，大多数的Rh溶血病患儿在生后24小时之内出现黄疸，并且迅速加重，多数A型、B型、O型溶血大概在黄疸2-3天出现，血清胆红素以未结合胆红素为主。如果溶血比较严重，可以造成胆汁淤积，结合胆红素也可以升高。

第二、贫血，贫血程度不一，重症的Rh溶血儿在生后即可发生严重的贫血，伴有心力衰竭，部分患儿因抗体持续存在，也可以出现生后3-6周出现晚发性贫血。

第三、肝脾肿大，Rh溶血病的患儿多处有不同程度的肝脾肿大，ABO溶血的患儿则不明显。

胆红素脑病为新生儿溶血病最严重的并发症，早产儿更容易发生，多于生后4-7天出现，临床分四期：

第一、警告期，警告期主要表现为嗜睡、反应低下、拥抱反射减弱、肌张力减低、偶尔出现尖叫和呕吐，持续约12-24小时。

第二、痉挛期，可以出现抽蓄、角弓反张、发热，轻的可以有双眼凝视，重的可以出现肌张力增高、双手握拳，甚至角弓反张，此期持续12-48小时。

第三、恢复期，吃奶及反应好转，抽取四肢减少，角弓反张逐渐消失，肌张力逐渐恢复，此期约持续2-4周。

第四、后遗症期，核黄疸四联症，分为：

1、手足徐动症，经常出现不自主的无目的的不协调的动作。

2、眼球运动障碍，眼球向上运动障碍形成落日眼。

3、听觉障碍，耳聋对高频音消失。

4、牙釉质发育不全，可以出现牙呈绿色、深褐色，此外还可以有脑瘫、智能落后、抽搐、抬头无力和流涎等后遗症。