心脏支架术后用药标准

心脏支架术后主要包括强化抗血小板治疗、强化降脂治疗及抗菌血治疗，以及针对心血管危险因素进行治疗。对于支架植入术后1年的患者，需要使用两种抗血小板药物进行强化抗栓，包括阿司匹林，及P2Y12受体拮抗剂如替格瑞洛或氯吡格雷，根据患者情况选用一种，即阿司匹林联合替格瑞洛强化治疗1年。若1年后患者病情稳定，可减掉一种药物，采用阿司匹林抗血小板药物即可。

此外，患者还要控制胆固醇，主要以低密度脂蛋白胆固醇为靶点，将低密度脂蛋白胆固醇降到1.4mmol/L以下。首选他汀类降脂药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，若无法达标，则需要联用胆固醇吸收抑制剂，如依折麦布或注射PCSK9抑制剂，进行降脂治疗。另外，需使用β受体阻滞剂，如琥珀酸美托洛尔控制心率，改善心肌缺血，降低心肌耗氧量，必要时还可使用硝酸酯类药物、钙通道拮抗剂等，改善心脏供血。对于有高血压、糖尿病的患者，还需使用降压药物与降糖药物控制血压、血糖。