怀孕20天如果孕囊大小没有超过药物流产要求的范围，是可以进行药物流产的。药物流产适用于停经49天之内，年龄小于40岁，并且没有药物过敏史和药物禁忌症的宫内孕患者。要求孕囊在彩超下观察，直径小于2cm，没有严重的生殖道畸形，都可以进行药物流产。但是，如果末次月经不详或者孕囊大小超出范围，是不能进行药物流产的。如果孕囊过大，有可能导致流产不全或者流产失败，孕囊嵌顿，会出现阴道流血量大，失血性休克的风险，此时可以选择进行人工流产或者无痛人流等术式。
