胶质瘤手术后一定要放疗吗

胶质瘤是脑部常见的原发性恶性肿瘤，其治疗方式是以手术为主的综合治疗，也就是说胶质瘤手术切除毫无疑问是非常重要的，但是手术切除并不是胶质瘤治疗的全部，胶质瘤在手术切除后往往要辅助放化疗等其他的多种综合治疗，才能达到最佳的肿瘤控制效果。但是放疗毕竟是有一定的毒副反应，很多人都担心放疗的副作用，担心病人能否耐受放疗。

放疗主要的目的是杀死残存的胶质瘤细胞，延缓肿瘤复发的时间，但是并非所有胶质瘤手术后都需要放疗。胶质瘤分为高低级别，根据WHO分级，二级以及一级的胶质瘤属于低级别的胶质瘤，而三级和四级的胶质瘤属于高级别的胶质瘤。对于高级别的胶质瘤，因为肿瘤恶性程度高，生长速度快，而且肿瘤浸润性生长，在手术切除后一般需要放疗来控制肿瘤生长速度，延缓肿瘤复发时间。所以高级别的胶质瘤手术后是需要放疗来达到增加肿瘤控制的目标的。

但是对于低级别的胶质瘤，肿瘤本身生长速度相对比较缓慢，胶质瘤切除后是否需要放疗则是需要区别对待的。一般来说，对于边界比较清晰的低级别胶质瘤，如果肿瘤显示已经完全切除，而且肿瘤的病理性质显示是属于生长比较缓慢得类型，是可以暂时不需要放疗的。但是对于有高危因素的低级别胶质瘤，比如病人年龄大于40岁，星形细胞瘤类型，肿瘤残留，肿瘤直径大于6cm，肿瘤跨过中线，手术前有神经功能缺失等，手术切除后需要进一步的放疗等，如果没有明显的高危因素或者高危因素不足3个，肿瘤一般变化比较缓慢，可以暂时不需要放疗，而采取严密观察的方式。

而且对于有些病人一般情况比较差，比如在手术后出现严重的神经功能损伤，无法配合放疗时，可以暂缓放疗。或者病人身体状态差而无法耐受放疗时，也可以暂不进行放疗。胶质瘤多数是恶性肿瘤，所以在手术显微切除后，大部分的胶质瘤是需要放疗或者说同步放化疗的，但是对于没有明显高危因素的胶质瘤或者病人一般情况差而估计无法耐受放疗时，可以暂缓放疗，而采取药物等其他的辅助治疗方式来控制胶质瘤的生长。