直肠里5厘米摸到硬块可能是直肠息肉或者直肠腺瘤，但是不能排除直肠肿瘤的风险，建议进行常规肠镜检查以明确肿块的性质，必要的时候可以取活检进行诊断，同时还需要进行盆腔的CT或者磁共振的检查，以明确直肠内肿物与盆腔其它组织器官周围组织的关系。如果是直肠息肉可以进行局部的息肉切除术，如果是腺瘤小于2cm可以应用肛门镜进行局部切除，如果病变较大需要进行开放的手术治疗。如果是直肠恶性肿瘤，可能需要进行开腹或者腹腔镜直肠癌根治手术，手术创伤大，并发症相对多，有的甚至需要进行肠造瘘手术，生活质量差。要明确肿物的性质，才能够考虑下一步的治疗问题。
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