乳牙牙根烂了是否要拔掉，可以根据以下具体情况而决定：
一、乳牙的龋坏到达牙颈部时，可以磨除腐坏牙体组织，摘除感染牙髓，根管预备后充填管腔，并使用玻璃离子水门汀等覆盖根管口，保留牙根，诱导恒牙继续萌出。
二、若乳牙龋坏深达牙颈部以下，但牙根完整且质地坚硬，可进行牙根牵引术，使根管口平齐牙龈，并完成根管治疗，从而保留牙根。
三、若乳牙牙根吸收，松动度超过Ⅱ-Ⅲ度，需要拔除后戴间隙保持器，以维持牙弓的长度，保证恒牙的顺利萌出。
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