20个月的宝宝便秘严重：
1、可以先在家中采取家庭治疗，口服乳果糖通便，吃乳果糖后一定要多喂水，使乳果糖的效果更好。
2、做好饮食管理，应该多吃粗纤维丰富的食物。因为粗纤维摄入增多，大便会软化，肠道中的水分会增加，可以缓解便秘。粗纤维丰富的食物有蘑菇、木耳、芹菜、四季豆等，粗纤维丰富的水果有梨子、红枣、猕猴桃等。
3、可以给宝宝服用以双歧杆菌为主的益生菌，缓解便秘的效果不错。如果经以上家庭处理，宝宝便秘仍得不到缓解，应该及时带宝宝去看小儿消化专科门诊，或者小儿肛肠外科门诊。此时可能需要做进一步检查来确定病因，比如钡灌肠检查、食物过敏原检查、腹部超声检查、大便常规加隐血检查等。
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