前列腺肿瘤如何早期“精准”的诊断

早期发现对前列腺肿瘤的临床疗效具有重要意义。中晚期前列腺癌患者的5年生存率仅有35％，而早期前列腺癌患者及时接受根治性治疗，10年的生存率可达95％以上。

虽然各界一直在呼吁泌尿系统肿瘤的早发现早治疗，但是在我国，前列腺肿瘤发现的还是不够“早”。相较于欧美国家，我国前列腺肿瘤晚期患者的比例居高不下，晚期前列腺癌患者比例占到了80％以上，这意味着绝大部分患者不能获得治愈，而在美国，这一数字不到10％。因此，确诊前列腺肿瘤需要多方协作，包括泌尿外科、放射诊断科、超声科、检验科、核医学科等等，精准的肿瘤标志物结合先进的影像技术，以及个人的健康意识的提高，将为更多前列腺肿瘤患者争取到根治的机会。数据表明，50岁以上的中年男性每年一次PSA检查，对于前列腺癌的早期发现具有重要价值。日常生活中，一旦发现PSA水平升高、肉眼血尿或影像检查发现异常病变时，应及时到专科医院接受规范化的诊治。

主要的检查有：直肠指诊DRE、经直肠超声TURS、骨扫描ECT、盆腔MRI等。

做这些检查的目的主要是对病情进行全面的评估，判断疾病是早期还是晚期，肿瘤是局限于前列腺内还是已经发生了远处脏器或淋巴结转移。如ECT骨扫描可以鉴别有无骨骼转移；盆腔MRI可以判断盆腔淋巴结有无肿大，还可进一步观察前列腺局部有无向外侵犯至精囊腺、直肠和膀胱颈部。这些检查的结果对患者治疗方案的选择起到决定性作用。

对前列腺穿刺活检组织的病理检查是目前前列腺癌确诊的“金标准”。

所谓病理诊断就是通过将肿瘤完整切除或切取一部分肿瘤组织，经过很多步骤的处理后，由病理科医生通过显微镜观察组织细胞的形态和其他内在特征，分析判断出肿瘤的最终诊断。而穿刺目前成为泌尿外科、影像科、超声科关注的重点。穿刺的方式、穿刺的时机、穿刺的靶点选择、穿刺的针数，无不成为大家讨论的热点。目前国际上越来越多地采用超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术。该术式感染和出血的概率大大降低，无需特殊肠道准备，而且可与核磁共振等影像学技术结合，实行“精准”靶向穿刺，为下一步靶向治疗打下坚实基础。