牙表面上看没有洞但还疼，有可能有以下情况：一、在牙齿咬合面没有洞，但在牙齿的邻面有洞，一般人不容易发觉，需要到正规医院的口腔科或大型医院的牙体牙髓科，进行根尖片的检查和临床检查。拍摄片子以后，就有可能发现牙齿邻面有龋洞，引起疼痛。二、有可能牙周组织有疾病，引起牙齿的疼痛。如果有深的牙周袋，会引起牙齿的根尖周围炎，形成逆行性的牙髓炎，引起牙齿剧烈的疼痛。三、也有可能是根尖区的颌骨内长了囊肿或角化囊性瘤，它们发生继发感染，也可以引起牙齿的疼痛。这时牙齿本身没有任何的龋坏，但是拍片子可以看到，牙的根尖区有一个椭圆形或类圆形的密度减低区。四、也有可能是三叉神经痛。三叉神经痛有很多的人表现为牙齿疼痛，但是牙齿并没有发生龋坏。
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