如何检查血清TG水平升高

血清甘油三脂是血酯的成分之一。在人体当中甘油三酯处于动态平衡。血酯的含量可随膳食的改变而改变，而且变动范围很大。另外其含量随年龄增长而上升，尤其是体重超过标准的中老年人往往偏高。如何检查血清TG水平升高呢？

人体内的甘油三酯主要在肝脏和脂肪组织中合成，也可经小肠黏膜从食物中吸收合成。血清中甘油三酯主要存在于极低密度脂蛋白(VLDL)和乳糜微粒(CM)中，高甘油三酯血症是心血管疾病的危险因素之一。临床检测血清甘油三酯浓度主要用于高脂血症、胰腺炎、肝肾疾病、动脉粥样硬化症和营养学评价。

通常是在常规血脂检查时被发现。严重的HTG可引起胰腺炎、疹性黄色瘤及脂血症性视网膜炎。一些病例中，非常高的CM可引起乳糜血症而表现为反复腹痛、恶心、呕吐及胰腺炎等，在这种情况下TG水平大于2000mg/dl。疹性黄色瘤是直径为1～3mm的高出皮面的黄色丘疹，可见于身体任何部位，但以背部、胸部及近端肢体常见。

最重要的是血脂检查，若检查结果血TG水平大于150mg/dl，应在禁食12～16小时后再次复查以日明确诊断。在Ⅱb型血脂异常中，总胆固醇、低密度脂蛋白及TG水平均升高。在Ⅳ型血脂异常中，总胆固醇及LDL水平正常，而TG水平升高，常在500～1000mg/dl之间。

同时还应评价患者甲状腺及肾功能如查甲状腺素、血清尿素氮、肌酐及尿常规的指标。还应查血淀粉酶及脂肪酶水平。空腹胰岛素水平检查有助于寻找患者有无胰岛素抵抗。

临床检测血清甘油三酯浓度主要用于高脂血症、胰腺炎、肝肾疾病、动脉粥样硬化症和营养学评价。

虽然肾脏疾病如肾病综合征最常伴发的血脂异常是高胆固醇血症,但是高甘油三酯血症也不少见。肾脏疾病时的血脂异常发生机理主要是因VLDL和LDL合成增加,但也有人认为可能与这些脂蛋白分解代谢减慢有关。在肥胖患者中,由于肝脏过量的合成载脂蛋白B因而使VLDL的产生明显增多。此外,肥胖常与其他代谢性疾病共存。腹部肥胖者比臀部肥胖者甘油三酯升高更为明显。大约有80％的痛风患者有高甘油三酯血症,反之,高甘油三酯血症患者亦有80％有高尿酸血症。这种关系也受环境因素影响,如过量摄入单糖、大量饮洒和使用噻嗪类药物。