双侧肾脏多发的小结石，是否需要治疗，需要看患者有没有症状及其有没有肾脏积水。如果患者没有任何自觉症状，没有合并肾脏积水则以临床观察为主。患者可以适当多饮水、多排尿、多运动，动态地观察结石排出的情况，直至结石完全排出体外，体内没有残石为止。如果双侧多发的小结石，患者存在间断的腰痛或者已经合并肾脏积水，则此时即便结石体积很小也需要进行治疗。否则肾积水时间较长或者患者的疼痛症状较重会影响生活质量，影响患者的肾脏功能。治疗可以选择药物排石治疗，比如口服枸橼酸氢钾钠颗粒或者排石颗粒等药物进行排石治疗，也可以进行微创手术清除。微创手术适用于患者的肾脏积水并进行性增大，此时使用输尿管镜或者输尿管软镜，清除肾脏内的小结石，解除结石所造成的梗阻以免肾积水程度加重，而影响患者的肾功能。
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