脑溢血引起的脑积水不一定需要动手术,主要是根据脑积水的严重程度、脑积水动态变化的情况,以及患者的症状等因素决定。如果是脑溢血的早期,由于血肿的压迫引起脑水肿,水肿的肿胀会堵塞脑脊液的循环通路,此时会形成脑积水,但是这个时候不一定需要动手术,一般等待脑水肿消散之后脑脊液的循环通路就会通畅,脑积水会自然的缓解。如果是脑溢血的晚期、恢复期出现脑积水,可能是脑溢血造成脑脊液循环通路的粘连和梗阻,出现脑积水,这个时候需要根据脑积水的严重程度以及患者的症状判断,如果脑积水比较轻微,患者没有明显的症状,并且动态复查提示脑积水没有扩大,可以不用做手术,采取动态观察。如果脑积水比较严重,动态复查提示脑积水越来越重,患者出现头痛、恶心、呕吐、行走不稳等临床症状,必须行手术治疗,一般采取脑室腹腔分流术或者是第三脑室底部造瘘术,缓解脑积水。
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