化验肿瘤标志物CEA升高是怎么回事

目前体验项目已经将肿瘤标志物的检测做为一个常规检查项目，有些朋友发现自己的血清CEA（即癌胚抗原）升高，非常紧张，更被体检报告的提示＂建议去上级医院进一步检查＂或＂注意复查＂，吓个半死！更有甚者怀疑自己患了癌症，寝食难安。追问医生自己是否是患了癌症，是否需要住院。那么血清中的CEA升高到底是怎么回事？我们首先要了解一下肿瘤标志物的相关知识。

肿瘤标志物是肿瘤组织细胞产生的与肿瘤相关的化学物质，达到一定水平则反映某些肿瘤的存在。它存在于某些肿瘤病人的血液、体液及组织中。肿瘤标志物是在1978年被发现的。以后陆续发现了临床上有意义的几类肿瘤标志物。①癌胚蛋白：如甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）；②肿瘤相关抗原：如CA19-9、CA125；③酶：如乳酸脱氢酶（LDH）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、前列腺酸性磷酸酶（PAP）；④特殊血浆蛋白：如β2-巨球蛋白、本周蛋白；⑤激素：如降钙素、绒毛膜促性腺激素（HCG）、促肾上腺皮质激素（ACTH）。检测肿瘤标志物的临床意义是利用机体各类组织的癌细胞产生相关的肿瘤标志物的特点，对肿瘤进行筛查，以确定诊疗方案。

在这些肿瘤标志物中，癌胚抗原（CEA）的特异性（即针对性）比较高，所以对其检测具有重要的临床意义。

癌胚抗原(CEA)是一种具有人胚胎抗原决定簇的酸性糖蛋白，含45%～55%碳水化合物，分子量150～300kDa，是一条由641个氨基酸组成的单一多肽链，N‐端为赖氨酸位点，最早是在结肠癌及胎儿肠组织中发现的。后来研究发现有许多正常组织也分泌CEA。如支气管、唾液腺、小肠、胆管、胰管、尿道、前列腺等。但成人的结肠粘膜细胞分泌CEA最多，每天约分泌70mg经粪便排出体外，少量重吸收回血液。虽然CEA特异性较高，但却不是某类肿瘤特有的专属标志物。但其大体方向是空腔脏器的恶性肿瘤，如胃肠道、呼吸道、泌尿道等部位的肿瘤。如大约70%的直肠癌、55%的胰腺癌、50%的胃癌、45%的肺癌、40%的乳腺癌、40%的尿道癌、25%的卵巢癌、胆管细胞癌及甲状腺癌患者都可出现癌胚抗原（CEA）升高。

检测CEA的临床意义：1．用于有关恶性肿瘤的筛查：由于空腔脏器腺癌时CEA指标几乎都高，尤其是对大肠癌、乳腺癌和肺癌的诊断意义重大。一般来讲，癌症越晚期、癌块体积越长，CEA越高；有转移者，CEA水平往往高于未转移者。CEA一旦升高就要警惕，正常是5，如果升高3倍以上患腺癌的可能性就很大了。就应该做彩超、CT或者核磁等影像学检查查找原发病灶，如果实在查不出原发病灶，建议做全身的PET-CT去进一步查找病灶，明确诊断。2．手术治疗或药物治疗的疗效评估：如果手术后CEA显著下降至正常水平，则说明手术切除的彻底；反之如果手术后没有多少下降，则说明手术切除不怎么彻底，病灶有残留。化疗药物若有效，CEA下降；反之无效，则CEA仍持续不降。3．评估是否有肿瘤复发和其病情发展：如果手术后或化疗后CEA由正常水平又升高至异常水平，则说明肿瘤复发了。如果CEA持续逐渐升高，则说明病情有发展，预示着预后不佳。它是监测有无复发和预后评估是一个较好的肿瘤标志物。

那么凡是CEA升高都是患了癌症吗？不见得！因为CEA是一个广谱性肿瘤标志物，其增高往往不能代表某一肿瘤的存在，而是多种肿瘤的发生均有可能导致其升高。它不是某些肿瘤特有的专属的标志物。即其准确率和特异性不是100％！有好多因素会影响CEA的检测。比如：1．非肿瘤性疾病：各种急慢性炎症、心血管疾病、糖尿病、结肠息肉、溃疡性结肠炎、憩息炎、肺部感染、胰腺炎、酒精性肝硬化等患者，其血清CEA也可升高，但一般小于20μg/L。2．吸烟者和孕妇的CEA水平也可高于正常值。所以，发现CEA升高后你不用太担心！

那么正常人检测CEA升高怎么办？～既要重视它，同时也要藐视它。1．一定要复查！一般在戒烟、女同志避开月经期、清淡饮食的一周后复查CEA，如果仍然高，就需要做一下影像学检查，甚至全身PET－CT检查。2．如果高一丢丢而影像学检查又没有任何发现病灶者，要放松心态，严密随诊。大多数指南推荐每3-6个月检测1次CEA。3．如果复查CEA较高，最好住院检查。