怎样检查颅压增高？

正常成人如超过1、96kPa（200mmH2O）即为颅压增高。颅内占位性病变、颅内感染性疾病、颅脑损伤、脑缺氧等均可造成颅内高压。应全面详尽地询问病史和神经系统检查，存在头痛、呕吐、视乳头水肿典型“三主征”时，颅内压增高的诊断可大致成立。对于缺乏典型颅内压增高临床表现的颅内疾病，一些局灶性症状及体征，如婴儿头围迅速增大，成人的进行性头痛、癫痫、进行性感觉运动障碍、听力及视力损害，提示可能存在颅内占位性病变。以下检查有助于尽早明确诊断及鉴别诊断。

1、一般检查

包括三大常规、痰脱落细胞检查、凝血功能有关检查、血清学检查（根据需要选癌胚抗原、酸性磷酸酶甲胎蛋白、乳酸脱氢酶碱性磷酸酶、绒毛膜促性腺激素等），以及正、侧位X线胸片检查，肝B型超声检查，必要时作胃、肠内镜或支气管内镜检查。如发现浅表淋巴结肿大可做活检送病理，以便寻找原发性肿瘤是否存在以及其侵犯范围和类型。

2、其他辅助检查

计算机X线断层摄影（CT）、磁共振成像（MRI）和数字减影（DSA）等特殊检查脑部是确定脑部转移性肿瘤和病灶定位的最重要检查。MRI能从多种体层面观察，并可用不同参数（T1、T2、质子密度）以增进发现异常影像并对其病变性质有一定鉴别能力。DSA对脑内血管图像显示清晰，转移性肿瘤常由于血供丰富可形成肿瘤着色图像，有利于了解脑内血管走向或断流等改变，也可为选择治疗提供信息定期检查CT、MRI，有利于及时对比观察，尽早发现脑转移。

3、腰椎穿刺

留取脑脊液作常规和病理细胞学检查，离心沉淀或使用滤器可提高阳性率，然而常须反复检查；必要时送细菌培养及有关病毒学方面的检查。腰椎穿刺前应作眼底检查，对有视盘水肿者穿刺放液应慢，留脑脊液应少，为安全考虑可先进行脱水治疗。