浅谈血液病、风湿病

自大学毕业后，一直从事大内科疾病的诊疗工作。重点从事血液病、风湿病已经有16-17年的时间。因为我所在的科室是血液、风湿科，我的朋友和患者经常问我，血液病和风湿病是不是一回事。即便是在讲课的时候也要涉及这个问题。因为在本科教学中，我们科室的授课任务，除了血液病以外，还有一部分风湿病的内容。在和国内学者们交流的过程中，发现国内很多医院的血液科和风湿科也都是在一起的。

大家都知道，血液病和风湿病是属于两个系统的疾病。在十几年的工作中，深切感受到，它们虽然属于两个系统，但有共同的特点：一方面，都属于全身性的疾病，很多的临床症状缺乏特异性。同样的疾病可以出现不同的症状，而不同的疾病又可以出现相同的表现；二是专科性较强，经验不足的医生对此类的疾病缺乏系统的了解，临床上很容易造成误诊和漏诊。比如急性白血病，多发性骨髓瘤等，对于血液科的医生来讲，是很容易诊断的疾病，（当然有些分型是比较复杂的）。但是为什么多数病人来医院之前都有误诊的经历呢？关键是“没想到”。血液病的特点来看，诊断必须要依靠化验检查。想不到，就不会提出相关的检查项目，不做血象，不做骨髓象及其他相关检查，当然就不可能得出正确的诊断了。

而风湿科，多数学者称为疑难杂症科。一般的医院，都没有专门的风湿科。患者前来就诊之前，大多数病人是经过了很多的医院、医生（包括一些个体游医）的诊疗，到了正规的医院，才能得出了明确的诊断。

我们科室的工作特点来看，住院病人，是以血液病为主的，而在门诊就诊的患者中，风湿病占有很大比例（虽然我们风湿科的牌子挂出的时间还不长）。随着时间的推移，风湿病患者的数量有增多的趋势。

从我个人的工作经历来看，前些年多注重血液病的治疗。随着风湿病学的发展，风湿病学术活动的增加，对风湿病的兴趣越来越浓。接诊患者的数量也越来越多，慕名前来的患者也日益增多。在临床工作中，相关的知识也在不断地更新。

血液病和风湿病虽然不是一个系统的疾病，但有着一定的关联。因在我们医院，是属于一个科室的诊疗范畴，在给学生讲课的时候，我经常爱讲，常规检查必须常规进行。在日常的诊疗工作中，不要忘记血常规、尿常规、血沉、血生化等常规检查。另外，如果患者的化验单出现很多的异常，用一种疾病不能解释的时候，就应该想到是不是全身性的疾病，其中包括血液病、风湿病。如果我们医生稍微细心一点，在病史采集和体格检查时，注意到相关的症状和体征，提出相应的检查项目，就可以得出正确的诊断，减少临床上的误诊和漏诊。