化疗对月经的影响

由化疗造成的卵巢功能损害使得患者出现暂时(连续3个月)或永久性闭经，叫做化疗致闭经(CIA)。

化疗对月经的影响分为：

1、无影响：月经紊乱，未出现闭经；

2、闭经后恢复：短暂闭经3个月以上之后恢复月经；

3、闭经未恢复：闭经超过1年且未在恢复。女性乳腺癌患者随着年龄的增长，发生闭经的比例明显增加。

据有关文献报道，40岁的患者发生CIA的比例为22％-61％，≥40岁的患者发生CIA的比例为61％-97％。化疗对卵巢的影响主要是卵泡的减少和黄体功能减退，对卵巢的破坏与卵泡结构的破坏呈正相关。当大卵泡消失时，垂体反馈增加促性腺激素释放，使小卵泡补充到更大的卵泡池中，继续被药物破坏，这种恶性循环使小卵泡数量下降导致卵巢衰竭。化疗还能使使卵泡细胞促性腺激素释放激素受体(GnRHR)mRNA表达明显减少，转录蛋白减弱甚至消失，以致卵泡发育成熟受阻。在成年人卵巢中，卵泡数量随年龄增加而减少，故更易受药物影响，对化疗药物的敏感性越强。一旦卵泡在化疗中受损，就会导致卵泡数量减少、消失甚至卵巢组织纤维化。由于在成年人卵巢中未曾发现生殖干细胞，所以卵泡受损后不能再生。对多数年龄小于35岁的妇女在完成辅助化疗后的2年内可恢复月经。