糖尿病人饮食关键在控制总能量

11月14日是联合国糖尿病日，2014年的主题是“健康饮食与糖尿病”。宁波市糖尿病防治临床指导中心办公室主任、中美糖尿病宁波分中心励丽主任医师表示，吃什么和怎么吃直接影响着血糖的高低。像正常人一样，糖尿病人什么食物都可以吃，关键在总能量控制。

健康营养餐可轻松制作

11月6日中午，宁波市老干部活动中心5楼的多功能厅里饭香四溢，200多位中老年人正津津有味地吃着“盒饭”。这可不是普通的“盒饭”，而是宁波市第一医院营养膳食科特意为这些糖尿病及糖尿病前期的中老年人配置的“示范营养餐”。

记者看了下，发现这份营养午餐虽然分量不多，但花样还是蛮丰富的，荤菜是清蒸鲈鱼或肉饼子，搭配的两份蔬菜是香菇炒青菜和西红柿炒豇豆，米饭里还掺了些薏仁之类的粗粮。

宁波市第一医院营养科科长冯波说，今年糖尿病日的口号是――让食物的健康选择成为轻松选择，举办这场活动就是为了让大家更直观地了解健康饮食的搭配比例和制作方法，从而发现制作健康餐并不是一件难事。

饮食总能量控制很关键

“得了糖尿病，不是少认为自己这也不能吃，那也不能吃。”励丽说，这是种误区。糖尿病患者，可以像正常人一样，什么食物都可以吃，但是应该控制每天摄入食物的总热量，即碳水化合物、脂肪和蛋白质三大营养素的量。在总量控制的前提下，还要保持碳水化合物（50％~60％）、脂肪（20％~30％）和蛋白质（15％~20％）之间合适的比例关系。

她介绍说，不同身高、体重或活动量的人每天需要摄入的热量是不同的，具体怎么换算有一个固定公式可以套用。

以标准体重的健康人士为例：身高160～165厘米的女性每天需要吃250～300克主食、100～150克鱼或肉、250克左右的水果以及一个鸡蛋、一杯牛奶；身高170～175厘米的男性每天需要吃275克～325克主食、150克左右鱼或肉、250克左右的水果以及一个鸡蛋、一杯牛奶。

糖尿病能量控制的标准是维持患者适宜的体重，即肥胖的患者要减少能量摄入（比你现在吃得少一些），以减肥；消瘦的糖尿病患者应增加能量摄入（比你现在吃得多一些），以增加体重。目标是使体重维持在适宜范围。适宜体重的估算方法是，适宜体重（公斤）=身高（厘米）―105。在此数值上下浮动10％的范围内，均为“适宜”。

可将餐盘一分为三以平衡膳食

励丽说，糖尿病患者要做到有效平衡膳食，应该每天保证谷类及薯类、动物性食物、奶类豆类和坚果、蔬菜水果和菌藻类、纯能量食物五大类食物都能吃到。

励丽建议，可这样分配餐盘。先把餐盘一分为二，然后把其中的一半再一分为二，这样餐盘被划分为了一大二小三块。

把最大块的餐盘用非淀粉类蔬菜填满，蔬菜以绿叶菜为好，如油菜、小白菜、菠菜、芹菜。把其中一小块餐盘用谷物或者淀粉类食物填满，尽可能多吃些五谷杂粮，如全麦面食、全谷物食品、米、面、饼、土豆、豌豆、玉米、红薯等，最好粗细搭配。在另一小块餐盘中填满蛋白质类的食物，如去皮的鸡肉以及鱼肉、虾、贝类、螃蟹等海鲜、瘦牛肉、瘦猪肉、豆腐、鸡蛋。还可另加一份水果或者酸奶（一份为80克），饮料必须是低热量的，如清水、不加糖的茶水或者咖啡。

同时，要严格限制摄入动物油、肥肉及油炸类食物，尽量从花生油、豆油、菜子油、橄榄油等植物油中选择。还应适当控制动物内脏等高胆固醇食物的摄入，并控制盐的摄入量，戒烟忌酒。

两餐之间可吃些水果

有的糖尿病患者对水果望而生畏，认为水果不能吃。励丽说，一般空腹血糖低于7.8mmol/L、餐后血糖低于10mmol/L的患者，可适当吃些水果。最好放在两餐之间吃。吃水果的热量也应计算到每天摄入的总热量内。

她推荐吃每100克含糖量小于10克的水果，如西瓜、猕猴桃、橙子、柚子、柠檬、桃子、李子、菠萝、草莓、樱桃。应谨慎选用香蕉、石榴、甜瓜、橘子、苹果、梨、荔枝、芒果。不宜选用红枣、哈密瓜、柿子、葡萄、黄桃、果脯、果干。血糖控制不理想时，暂时可用西红柿、黄瓜、萝卜等代替水果。（叶海英、卓璇、俞水白）