脑出血当中瞳孔的变化，是观察脑出血的一个非常重要的指标。如果对于一些脑出血相对比较少，意识一直是清楚的状态，四肢都能动，瞳孔的变化基本不大，一般维持在2-5mm，而且光反应是阳性。但是如果出现昏迷，瞳孔的变化至关重要。首先瞳孔会产生缩小的过程，这是因为脑疝的前期压迫动眼神经，表现出刺激的症状，会引起瞳孔缩小，但是对光反射是阳性。如果不去管，后期会逐渐出现瞳孔的散大，光反应阴性的情况，这个主要是压迫动眼神经，这个时候不是刺激症状而是破坏症状，引起瞳孔散大以及对光反射的消失。这个情况下必须立即进行手术治疗，如果不进行手术治疗会发生患者死亡的情况。如果双侧瞳孔同时散大，并且光反应阴性，这种情况下多为临终的状态，需要积极抢救，如果抢救不得力，极大可能性会导致死亡。
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