肺癌有胸腔积水，不一定就是晚期，因为胸腔积水的性质还不确定。有一些属于炎症引起的胸腔积水，早期或者中期的肺癌也有可能，需要进一步做抗炎、平喘、止咳、化痰等对症治疗。胸水比较多的话，需要做胸腔穿刺抽液。肺癌原发病灶也需要治疗，应用手术或者放疗、化疗、靶向、免疫治疗等。
如果胸腔积水做胸穿抽液，抽出来的都是血性的胸水，晚期可能性比较大。做胸水化验，往往可能会发现胸水里面有癌细胞，叫做恶性的胸腔积液。一般治疗效果不好，但是也可以考虑做胸腔灌注化疗缓解症状，延长生存期。
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