一般破坏极大的虫牙需要拔除，也就是牙齿形成了残根、残冠，破坏较大，需要拔除，残根也就是牙齿破坏很大，只留了牙根。留了牙根的牙齿一般表现为与牙齿齐龈的牙根，这种情况下实际上就失去了保存的价值。即使牙齿进行根管治疗，再做全冠修复也会由于失去了牙本质肩领的保护，而导致充填体（修复体）反复脱落甚至根折，所以残根就需要拔除。
另外一种情况就是残冠，残冠就是比牙根遗留的大些。但是残冠如果有一个边破坏的特别深，达到龈下3mm以上的时候，这个牙齿已经失去了修复的意义，也就是镶牙镶不到龈下3mm以上，这种情况下也需要进行拔除。另外蛀牙需要拔除的就是虽然龋洞不是特别大，但是牙齿松动特别厉害的，这种也需要拔除。
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