首先无论男性还是女性，直肠癌的临床表现都差不多，没有明显的性别差异，另外直肠癌早期没有一些特异性的改变，也可以说直肠癌早期可以没有任何临床不适，随着直肠肿瘤的进展，肿瘤可以出现破溃，破溃以后可以出现便血，可以是便鲜血或者是暗红色血，血附于大便周围，基本上不跟大便发生混合。
另外，可以伴有大便习惯的改变，比如大便不成形、大便变稀、大便次数多，如果侵犯肛门，还可以有肛门刺激症状，比如频繁的想去厕所，里急后重，排便的时候老觉得憋在肛门地方下不来，有排便窘迫感。另外，还有肛门瘙痒，有的人可能还会有肛周的湿疹。就女性而言，肿瘤如果长大到一定程度有可能长破，长破到阴道壁以后，从阴道分泌物里边可以有大便的成分出来，但这都是比较晚期的表现。
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