失钠性昏迷的体格检查

失钠性昏迷是由于胃肠紊乱、手术、感染等所致的钠丧失，可促发如同原发性肾上腺皮质功能减退症中的危象。此型危象昏迷的周围循环衰竭特别显着。值得注意的是本病患者在开始应用皮质激素的最初数天内，可发生钠的排泄增多，可能是由于肾小球滤过率原来甚低，经治疗后被提高之故。有报告在用皮质素治疗后不到1周，患者进入昏迷状态，并伴有显着的钠负平衡。此外，在单独应用甲状腺制剂，尤其用量过大时，由于代谢率之增加，机体对肾上腺皮质激素的需要量增加，肾上腺皮质激素的缺乏更加严重，另一方面，甲状腺制剂于甲状腺功能减退者有促进溶质排泄作用，从而引起失水、失钠。

引起失钠性昏迷的原因较多，对于失钠性昏迷患者，详细可靠的病史和细致的体格检查而明确病因诊断。询问病史时应注意既往有无高血压病、癫痫、糖尿病、肾脏病、血液病、内分泌病、慢性肺脏病、癌症、心脏病、脑血管病等病史，近期有无外伤、感染、用药中断或服用过量药物、生气、发热、中毒及同食、同宿者的情况、头痛、呕吐等。

因此，医生会根据以上这些内容对失钠性昏迷患者，应有重点地进行检查，其内容包括：

1、体温，脉搏，呼吸频率和深度、呼吸气味及呼吸道分泌物。

2、血压。

3、皮肤有无发绀、出血、及出汗情况。

4、昏迷程度。

5、瞳孔大小、两侧是否等大及对光反应。

6、眼球活动及眼脑反射。

7、眼底有无视乳头水肿出血和渗出。

8、运动和反射。

9、脑膜刺激征等。