血性耳漏大多与外伤有关，但要警惕血管瘤或中耳癌。特别是中耳癌，脓中带血，其脓有恶臭，或有严重耳痛、头痛，则为不祥之兆。应取外耳道或中耳内可疑的组织做病理检查，以确定诊断和治疗措施。
血性耳漏的病史及体格检查：
从询问患者何时出现耳漏开始，注意他是如何发现耳漏的，是在清洁耳道深处，还是擦拭耳郭时发现的。溢液的颜色、黏度和气味如何是清亮的、化脓性的还是血性的。它发生在一侧还是双侧耳。是连续的还是间歇出现。如果患者用棉花塞在耳中吸收溢液，需询问多长时间更换一次。
然后寻找相关的耳科症状，尤其是疼痛。活动耳郭或者耳屏时，看是否有触痛。询问眩晕情况，这在外耳道疾病中是没有的。还要询问耳鸣的情况，下一步，检查患者的医疗记录，最近有无上呼吸道感染或头部外伤史。还应询问他如何清洗耳朵以及是否是一位游泳爱好者。注意癌症、皮炎或应用免疫抑制剂的病史。
重点检查患者的外耳、中耳和鼓膜（如果他的症状是单侧的，首先检查健侧耳，以防交叉污染）。检查外耳，按压耳屏和乳突区是否存在压痛。然后插入耳镜。用大窥器使其舒适地置入耳道。如有必要，清洁耳道中的耳垢、脓液或其他碎片。观察是否有水肿、红斑、痂或息肉。检查鼓膜，它应该看起来像一个发亮的、珍珠色的锥面。注意是否有颜色的变化、穿孔、缺乏正常的对光反射（在靠近鼓膜的底部出现一个光锥）或鼓膜膨出。
进一步检查是测试听力。堵塞患者的一侧耳，然后对着另一只未被堵塞的耳小声讲一些常见的双音节单词，站在他身后。使其不能看到你的唇语。然后请他重复他听到的词语。测试另一侧耳，使用不同的单词。然后使用音叉进行Weber和Rinne试验。
最后触诊患者的颈部、耳前、腮腺、耳后（乳突）区域是否有淋巴结肿大。测试第Ⅶ、第Ⅸ～Ⅺ脑神经的功能。
