口腔溃烂并非溃疡,早期检查预防癌变

不久前，我接诊了一位年近八旬的河南老人。她来西安的8个月前，在口内左颊粘膜处发现了一个大约“拇指甲盖”大小的白色斑块，触摸疼痛，于是到当地医院就诊，诊断为“溃疡”，于是按照溃疡处理，但是“溃疡”不仅没有好转，面积还逐渐增大，2个月前左侧颊部开始出现包块，并迅速生长，疼痛逐渐加重，于是到当地小诊所吊了10天青霉素，疼痛稍微有所减轻，但是仍无好转迹象。

患者及家属开始害怕起来，哪有这么长时间的“溃疡”？于是来西安一所大医院就诊，局部组织活检病理诊断为：粘膜上皮重度异常增生，深入粘膜下层。但由于送检组织量过小，不能明确诊断。

于是来到我这里，经过我的综合分析，早期是白色斑块，长期抗炎治疗无效，病变范围逐渐加大，有迅速生长期，出现严重疼痛，加上病理报告，我初步诊断为“左颊粘膜癌”。

这位老人有十余年的高血压与糖尿病史，年龄又大，做手术有很大的风险，那么该怎么办呢？对于该类癌症，目前仍然首要考虑手术治疗。病人住院后我先让其控制血压和血糖，因为血压和血糖虽然高，但是控制在一定的水平仍然能够在严密的监护下做手术。前几天先化疗，几天后病变范围明显缩小，疼痛明显减轻，这样就大大降低了手术的风险，为手术的成功提供了前提条件。

手术做得很顺利，没有出现危险情况，癌症切除的很彻底，我给患者设计了美容皮瓣修复，基本恢复了面部外观，没有严重的畸形。老人和家属都很满意。

口腔粘膜白斑是介于良性和恶性之间的一种病变，如果处理不当，既有可能转为癌症，这位老人早期发现了这一病变，但是由于诊断失误，加之治疗不合理，长期不愈时又没有意识到严重性，所以错过了最佳治疗时机，待到我这里时已经到了晚期。

很多人认为口内粘膜溃烂就是溃疡，没什么大不了的，但是通过这位老人的经历，事实上并非如此，口腔粘膜由于经常受到舌头和食物的摩擦，破溃后愈合时间较长，但是这恰恰就是肿瘤或癌症的刺激因素，某些癌前病变如果早期不引起注意，就极有可能向恶性的方向发展，这时再治疗，不仅风险大，还要将病变大范围切除，既影响功能，又影响美观，还要经受沉重的心理压力，得不偿失。

所以，对于疾病，早期发现，早期认识，早期合理治疗，这样就会减轻自身的痛苦，让我们的生活更美好。