冠心病血管狭窄通常是指供应心脏供血的冠状动脉血管内，由于动脉硬化而发生管腔变窄、血流减少，而带来的远端的供血不足，而发生了心肌缺血甚至心肌坏死的过程，叫做冠心病，它的血管狭窄是在冠状动脉内，而通常冠状动脉是走在心脏的表面，也就是在心外膜的部位。
而狭窄的部位主要是由于动脉硬化的形成，而这个过程中，比如血脂、脂质的胆固醇沉积在血管壁，使管壁出现炎症，引起内膜的增生以及血管平滑肌细胞的增生，而出现局部的动脉硬化的斑块，这就会造成血管管腔的狭窄。
还有一种血管的狭窄，是在动脉硬化斑块的基础上斑块发生破裂，或者斑块表面的侵蚀而诱发血栓的形成，这种血栓也是在冠状动脉血管腔内形成，使管腔突然变得狭窄加重，所以冠心病血管狭窄是指冠状动脉血管内发生的病理改变。
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