怎么判断是胰岛素抵抗

机体对生理水平胰岛素敏感性下降，需求高水平胰岛素来控制血糖，所导致胰岛素抵抗。目前评价胰岛素抵抗或胰岛素敏感性方法，包括稳态模型评估及HOMA指数、口服葡萄糖耐量试验、频繁取样静脉葡萄糖耐量实验微小模型，以及高胰岛素正常钳夹试验。

上述各种评价指标中，以葡萄糖钳夹试验评价胰岛素抵抗和细胞功能为最佳方法，但是做起来费时费力。上述方法有不同程度局限性，临床上常不使用对接受胰岛素治疗患者进行胰岛素抵抗测定。

可以通过以下方面来判断胰岛素抵抗：

1、测定每日胰岛素总量，以每日胰岛素总量＞2IU/kg，即可作为严重的胰岛素抵抗；

2、对于非胰岛素治疗患者，空腹胰岛素水平＞50-70IU/ml或者OGTT后胰岛素的峰值＞350mIU/ml，即可提示严重胰岛素抵抗；

3、钳夹试验中M值一般＜2mIU/kg/min；

4、部分糖尿病患者每日胰岛素总量＞33IU/kg，且体重指数＜30kg/m^2可诊断为极度胰岛素抵抗。