桥本氏甲状腺炎一般如果不进行替代治疗，随着病变的演变会越来越重。但是通常情况下桥本氏甲减的演变过程是非常缓慢，患者一开始出现抗体升高并没有出现甲状腺激素水平的变化，多是甲状腺球蛋白抗体、微粒体抗体升高。由于没有甲状腺激素水平的变化，患者没有临床症状和体征，多是在体检时偶然发现。当发生甲减时应该给予左甲状腺激素替代治疗，患者从抗体升高到发生甲减因人而异，有些患者3-5年就发生甲减，有些患者8-10年，甚至终身都没有发生甲状腺功能减退症。如果患者发生甲减，就应该给予左甲状腺激素替代治疗，否则会越来越严重。
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