当尿颜色是黑色的，首先考虑是否存在血红蛋白尿或者肌红蛋白尿，其次就是是否存在血尿。血尿是泌尿外科最常见的临床症状，在出血量比较大的时候可能出现暗红色类，似于黑色，这一类的尿液常规检查是红细胞大量出现。
血红蛋白尿和肌红蛋白尿在尿常规检查的时候红细胞是阴性的，血红蛋白尿是发生血管内溶血，血浆内大量游离的血红蛋白滤入原尿，超过了肾小管的重吸收阈值所致。肌红蛋白尿是因肌红蛋白自受损伤的肌肉组织释放出来，从肾小球滤过所致。
血红蛋白尿和肌红蛋白尿的尿隐血试验往往呈阳性的，血红蛋白尿常见于溶血性贫血、血型不合输血、恶性疟疾、大面积烧伤，及阵发性睡眠性血红蛋白尿症，肌红蛋白尿见于挤压综合征、缺血性肌坏死、先天性肌细胞磷酸化酶缺陷，以及正常人剧烈运动以后。
