如果是突发剧烈头痛,需要考虑以下几种疾病:
第一、脑血管病,如果患者是高龄,有高血压、高血糖、高血脂、心脏病等脑血管病的危险因素,需要警惕是否发生脑出血,以高血压性脑出血最为多见。如果是年轻患者,还有可能是先天性动脉瘤或者血管畸形导致的蛛网膜下腔出血或者脑室出血,完善头颅CT检查可以帮助证实诊断。
第二、偏头痛,偏头痛的患者既往一般有类似的发作病史,头痛的部位、程度和性质一般比较固定。患者头痛前可以有先兆,比如视物模糊、眼前发黑、变形、闪光、暗点等,发作时可以有恶心、呕吐,体位变化、活动可以使头痛加重,头颅CT一般没有任何异常。
第三、中枢神经系统感染,如果患者头痛同时伴有发热、恶心、呕吐,需要警惕是否发生脑膜炎或者脑膜脑炎,头颅磁共振、脑电图检查、腰椎穿刺术、脑脊液检查可以帮助明确诊断。
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