成熟红细胞的呼吸方式主要是无氧糖酵解，因为成熟红细胞呈现双面凹陷的圆盘状。成熟的红细胞只有完整的细胞膜，没有细胞核，也没有细胞器，所以为了更大的发挥运输血红蛋白的作用，成熟红细胞就进化成了没有细胞器的结构。
红细胞自身的能量不是通过有氧呼吸，而是通过无氧糖酵解实现。但是如果无氧糖酵解酶缺陷，患有丙酮酸激酶缺乏症，病人就会出现无氧糖酵解产生的能量不足，病人就容易出现溶血性贫血的症状。
除了无氧糖酵解途径以外，红细胞还可以通过戊糖磷酸途径。如果葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏，戊糖磷酸途径也会出现产生能量不足的情况，也容易出现溶血性贫血，在临床上这种疾病是蚕豆病。
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