其实正常人双侧上肢血压有差异是正常的,通常来讲,差值应该是5-10mmHg。如果一边上肢的血压高于另一边上肢超过10mmHg以后就需要进一步的寻找原因,是否是继发某些疾病所导致的。原因筛查包括以下三个方面:
第一、不正常的测量方法,导致左右上肢的血压差值过大,比如手肘的位置或者体位,在测量血压的时候左右手的手肘位置没有与心脏同齐。卧位的时候左侧卧或右侧卧测量血压,不是平卧位也导致了双测血压差值过大。血压袖带或者松紧度出现问题,也会导致测量当中出现一定的误差,还有就是不同的血压计装置分别测量血压。
第二、生理性因素,有些朋友可能是左利手或者右利手,局部的上肢肌肉发达程度双侧相差比较悬殊,或者存在着先天发育的问题,以及某一侧手臂过度的后天使用,也会导致双侧上肢血压的差值很大。
第三、比较要重视的,就是血压差值超过10mmHg的情况下,应该进一步做相关的检查明确原因。常见的原因包括锁骨下动脉的狭窄、多发性大动脉炎、主动脉夹层动脉瘤、锁骨下动脉的发育异常、锁骨下动脉受压等等。进行彩色多普勒超声的检查初步提供依据,也可以进行主动脉的CTA,可以比较明确的显示到底是先天性的因素还是后天性因素导致的血管狭窄。
因此对于病人一侧上肢的血压高于另一侧,实际上在一定程度内是正常的生理现象,不必过于担心。如果差值过大,就应该顺着上述思路寻找有可能的原因。