小肚子疼痛时伴有腰疼可能有以下几种原因，第一、妇科的疾病，当妇科出现了盆腔炎或盆腔积液时就会出现小腹的疼痛，同时伴有腰疼，可以有腰酸痛的症状，这时要进行盆腔的彩超、CT的检查来诊断和治疗。第二、盆腔的肿瘤，当盆腔出现肿瘤时，也可以出现腰疼，同时伴有小腹的疼痛，这时要进行盆腔的核磁检查来诊断和治疗。第三、泌尿系统的疾病，当肾脏出现了结石，向下走行时可以卡在输尿管的狭窄处从而出现腰的绞痛，可以放射到小腹部，这时可以伴有血尿的症状，这时要进行泌尿系的彩超、造影的检查来诊断和治疗。
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