来月经的月经血如果有异味，这种情况可能是由于子宫内膜的炎症所导致，建议先口服抗生素给予治疗。在临床上首选的是甲硝唑，建议连续服用三天，如果症状能够改善，建议继续口服两天给予巩固，会使炎症得到充分的改善。如果通过用药以后，异味的症状没有任何改善的情况，建议在月经干净以后做B超检查，了解子宫内膜的情况是否有异常增厚、回声不均或否有异常团块。如果发现异常，及时做宫腔镜检查，必要的时候做诊断性刮宫，将刮出的组织物送病理化验，根据结果再给予治疗。这种情况也建议排除细菌性阴道病的可能性，可以做白带常规的化验检查。
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