肝癌晚期都是疼死的吗

肝癌晚期患者确实会出现疼痛表现，但通过有效止痛治疗，能将疼痛控制。肝癌患者疼痛主要由肝癌结节和肝癌转移引起，肝癌结节生长较快时，会牵拉肝包膜，引起肝区疼痛或放射痛，放射到肩膀或后背。肝癌转移引起疼痛，如转移到骨头，引起骨头疼痛，转移到淋巴结，后腹膜淋巴结增大后，侵犯神经引起淋巴结疼痛。部分患者肝癌结节破裂出血，血液流入腹膜、腹腔内，造成腹膜刺激征，也会引起疼痛。

对于肝癌疼痛的治疗，临床上遵循三阶梯原则。第一阶梯是非甾体类抗炎药，主要是阿司匹林、布洛芬、消炎痛等。此类药物治疗存在天花板效应，即药物应用一定量后，效果不佳，此时停用药物，转向第二阶梯治疗。第二阶梯主要是中度和轻度阿片类药物，包括奇曼丁即曲马多等药物，或强痛定等针剂。同样存在天花板效应，转向第三阶梯治疗即可。第三阶梯主要是吗啡或芬太尼等，没有天花板效应，可以帮助患者增大吗啡用量，直到控制疼痛为止。部分患者认为应用吗啡可能导致成瘾，其实食用吗啡较安全、有止痛作用，只有少部分患者会出现成瘾。肝癌患者晚期疼痛影响生活，此时鼓励其使用吗啡类药物控制，减轻痛苦。