浅谈动态血压监测（ABPM)

动态血压监测是一种连续24小时采用间接无创性测量方法，并按设定的时间间隔进行跟踪测量和记录血压的便携式血压监测方法。其能够反映病人昼夜血压变化的总体状况和变化趋势，具有以下优点：

(1)可提供24小时或更长时间的多个血压测值，具有更好的重复性，因而可发现偶测血压不易发现的血压升高病人，尤其是对于夜间血压升高者，能够明确诊断高血压;

(2)动态血压监测较少的受到心理行为和安慰剂的影响，有利于排除“白大衣高血压”;

(3)所反映的血压水平及昼夜趋势变化与心脑肾靶器官损害程度之间具有较好的相关性，可评价高血压病人的预后。研究证明：24小时平均血压值高、标准差大以及血压昼夜节律消失的病人，靶器官损害严重的可能性大，预后较差;

(4)可提供谷峰比值等常规血压测量方法无法取得的资料，是评价抗高血压药物的降压效应及维持时间的一个有价值的指标，指导临床治疗;

(5)其他：同时进行DCG和ABP可观察冠心病、心绞痛、心律失常与血压升高或降低间的因果和时间顺序关系，以及高血压与HRV变化、植物神经张力变化之间的关系等，有利于推测预后，制定合理的治疗方案。

适应症：

(1)有头昏、头痛等可能由高血压引起的症状需鉴别诊断者;

(2)偶测血压升高，疑有高血压者，需明确诊断者;

(3)未经治疗、或治疗中、或治疗效果不好的高血压病人，观察疗效，指导治疗;

(4)血压不稳定者;

(5)顽固性高血压及初发性高血压患者;

(6)低危险因素的“诊室高血压”白大衣效应患者。

护理

1 监测前准备

监测前护士应全面了解患者的情况，是否服用过降压药物及停服降压药物的时间，是否患有血液凝固障碍和接受抗凝治疗等，评估患者臂围，选择合适袖带，根据临床评价决定是否应用ABPM。并对患者做好解释工作，解除患者的紧张心理，取得患者的配合，这样才能有利于临床的治疗及护理。

2 监测时严格操作规程

首先检查监测仪中的电池必须达到2.8

V以上，清除监测仪中原有数据，在动态血压分析仪软件上新建患者病例，根据患者的病情需要设定好测量血压时间。为患者配戴监测仪时，先测量两上臂血压，若收缩压差。