肝包虫的病因和病理室什么

肝棘球蚴病（echinococcosis of the liver）又称肝包虫病（hydatid disease of the liv-er），系绦虫的蚴或包囊感染所致。细粒棘球绦虫（echinococcus granulosus）寄生在狗体内，是终宿主，人、羊和牛是中间宿主。人与人之间不传染。

病因与病理目前公认的绦虫有四种：细粒棘球绦虫、泡状棘球绦虫（ alveolar echi-nococcosis）或多房棘球绦虫echinococcus multilocularis）、伏氏棘球绦虫（echinococcusVogeli Rausch）和少节棘球绦虫（echinococcus oligarthrus）。其形态、宿主和分布地区略有不同，主要流行于畜牧地区。在我国以新疆、青海、甘肃、宁夏、西藏、内蒙、陕西和四川西部多见，河北与东北等省也有散发病例。以细粒棘球绦虫最多见，也有泡状棘球绦虫的报道。解放军302医院普通外科诊疗中心褚延魁直接感染主要是与狗密切接触，皮毛上的虫卵污染手后经口感染。若狗粪中的虫卵污染蔬菜或水源，尤其是人畜共饮同一水源，也可以间接感染。在干旱多风地区，虫卵随风飘扬，也有可能发生呼吸道感染。吞食的虫卵在肠道内经消化液的作用，蚴即脱壳而出，穿过肠粘膜进入门静脉系统，大部分蚴被阻而留在肝内（75％），少数可通过肝随血流到肺（15％），甚至播散到脑、眼眶、脾、肾、肌等。蚴在体内便发育成为包虫囊。

进入肝内的棘球蚴最初仅为囊性结构，刺激周围细胞反应并形成内囊和外囊。内囊又分为内、外两层，内层为生发层，长出带蒂的、有生殖细胞的头节和生发囊。生发囊最终破裂，释放出头节进入囊液，沉降到底部，称为囊沙。囊液中的营养成分被子囊和头节消耗，致虫体死亡，囊壁钙化。外层为多层的角质层，有弹性，白色半透明。外囊来自宿主组织形成的一层纤维性包膜，厚且可钙化（图41-4）。钙化不一定都意味着包虫囊死亡